좋은강안병원-제증명/사본발급

진료안내·예약Good Gang-an Hospital

제증명 및 사본발급안내

관련법령(의료법 제21조 기록열람, 의료법 시행규칙 제13조의3)
의무기록 내용을 열람하거나 사본의 복사를 원할 경우 정해진 법률 및 규칙에 따라 의무기록의 열람 및 사본 발급이 가능합니다.

방문 제증명 발급 및 복사신청

(단, 정신건강의학과는 내원해서만 서류발급이 가능합니다.)

방문 제증명 및 복사신청시 구비서류

제증명/사본 발급 구비서류

의무기록 사본발급 구비서류 표
구 분	구비서류
본 인	1. 신청인(본인) 신분증
친 족 - 직계존속(부모, 조부모, 외조부모) - 직계비속(자녀, 손자녀) - 배우자 - 배우자의 직계존속(시부, 시모, 장인, 장모)	1. 친족관계를 확인할 수 있는 서류(주민등록 등본, 가족관계증명서등) 2. 환자 본인이 작성한 동의서 (만 14세 미만의 미성년자 제외) 3. 신청인 신분증
형제, 자매 환자의 친족이 아무도 없을 경우만 가능	1. ‘친족’에 해당하는 구비서류 1~3번 2. 친족이 없음을 증명하는 서류 3. 진료기록열람 사본발급 확인서
대리인 친족 이외의 가족(사위, 며느리, 보험회사 등)	1. 환자 본인이 작성한 동의서 및 위임장 (만 14세 미만 미성년자: 법정대리인 작성) 2. 환자의 신분증 사본 (만 17세 미만의 미성년자 제외) 3. 신청인 신분증 환자의 동의를 받을 수 없는 경우 (환자사망, 의식불명, 행방불명, 의사무능력자) 사본발급 구비서류

환자의 동의를 받을 수 없는 경우
(환자사망, 의식불명, 행방불명, 의사무능력자) 사본발급 구비서류

환자의 동의를 받을 수 없는 경우(환자사망, 의식불명, 행방불명, 의사무능력자) 사본발급 구비서류 표
환자구분	구비서류
사망 환자	- 신청인(본인) 신분증 - 친족 관계를 확인할 수 있는 서류 (주민등록표 등본, 가족관계증명서 등) - 사망 사실을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등)
환자의 의식불명 또는 중증질환•부상	- 신청인 신분증 - 친족 관계를 확인할 수 있는 서류 - 환자 상태를 확인할 수 있는 진단서
행방불명 환자	- 신청인 신분증 - 친족 관계를 확인할 수 있는 서류(주민등록표 등본, 가족관계증명서 등) - 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류(주민등록표 등본, 법원의 실종신고 결정문 등)
의사무능력인 환자	- 신청인 신분증 - 친족 관계를 확인할 수 있는 서류(주민등록표 등본 , 가족관계증명서 등) - 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의 진단서