좋은강안병원 척추센터는 해외 유명 선진 의료기관 연수를 통해 임상경험을 쌓아온 의료진과 의료장비를 갖춰 고객 여러분의 빠른 회복을 위해 최선을 다하겠습니다. 특히 최소침습 척추 유합술, 레이저 내시경 디스크 수술, 경추부 인공 디스크 치환술 등 각 질환에 맞는 정확한 치료가 이루어집니다.

1) 척추질환의 비수술적 치료

2) 척추질환의 최소침습수술

3) 척추질환의 재활적 치료

선택적 신경치료는 튀어나온 수핵이 신경을 누를 때 그 눌리는 신경만을 찾아 국소마취 약물과 함께 염증을 억제시키는 스테로이드를 섞어서 주사하는 것입니다. 대부분의 디스크는 저절로 증상이 호전되는 경우가 많으므로 그때까지 통증에 의한 불편을 견딜수 있도록 진통소염제를 주입하는 그야말로 자연치료를 유도하는 시술이라 하겠습니다. 효과는 환자가 가지고 있는 병의 진행정도에 따라 차이가 있으나 대부분 약 3회정도 하게 됩니다. 시술 시간은 보통 5분에서 10분정도 소요됩니다. 또한 시술후 바로 일상 생활로 복귀가 가능합니다. 만일 이런 신경치료에 효과가 없을 경우 대부분 병이 심하게 진행된 경우를 뜻하며 자연스럽게 높은 단계의 치료로 넘어가게 됩니다.

여러 논문에서 살펴보면 요통은 감기 다음으로 흔한 질환입니다. 또한 보통 인구의 80%가 일년에 한번은 요통을 경험한다고 합니다. 이러한 요통 환자들에게서도 약 80%가 그 원인이 단순 근육통인 경우가 대부분입니다. 우리는 일상 생활에서 90% 이상 목과 허리를 앞으로 숙이는 동작은 반복하면서 생활합니다. 이러한 동작을 반복하게 되면 정상 척추의 커브와는 반대로 움직이게 되며 바르지 못한 자세로 인하여 근육의 불균형을 초래하게 됩니다. 약화된 근육은 몸 전체를 충분히 지지해주지 못하며 이는 척추 디스크에 상당한 부담으로 작용합니다. 이러한 기전으로 인하여 여러 디스크 질환이 생기게 되는 것입니다. 따라서 척추 근육과 인대를 강화한다면 디스크가 받는 압력을 줄이게 되며, 스트레칭까지 동반한다면 신경근이 지나가는 신경구멍을 넓혀주어 디스크 병이 진행되는 것을 예방할 뿐만 아니라 근본적인 치료까지도 가능하게 되는 것입니다. 목과 허리 주변 근육 강화 운동을 지속하게 된다면 근력강화 및 바른 척추의 커브를 유지할 수 있게 되며 이로서 요통을 치료하고 일상 생활에 자신감을 가지게 할 수 있습니다.

신경성형술이란 허리질환에 의한 통증이 조절하는 비수술적 방법중에서도 가장 효과적이면서 부담이 없는 치료 입니다. 따라서 심한 신경압박과 이로 인한 신경손상이 우려되어 수술적 치료가 필요한 경우를 제외하고는 일차적인 치료로서 신경성형술을 고려할수 있습니다. 허리질환등이 통증을 유발하는 기전은 허리부위로 지나가는 신경의 직접압박과 신경부종, 염증 그리고 주변 조직과의 유착입니다. 신경성형술은 약 1.05mm 직경의 가느다란 도관을 꼬리뼈 쪽을 삽입한 후 통증이 원인이 되는 곳까지 진행시켜 통증을 일으키는 신경주변의 염증을 가라앉히고 신경주위를 박리하여 통증을 가라앉히는 시술입니다. 시술시간은 환자의 경우마다 차이가 있으나 약 5분에서 30분까지 다양합니다. 입원기간이 필요없으나 대부분 경과 관찰을 위해 하루정도 입원시킵니다. 일상생활로의 빠른 복귀가 가능합니다. 마취에 대한 부담감이 전혀 없으므로 고령이나 만성질환자에도 쉽게 권할 수 있는 시술법입니다. 하지만 중증의 추간판 탈출증이나 협착증의 경우에는 신경을 직접적으로 압박하는 경우가 많아 치료에 한계가 있는 것은 사실입니다. 비수술적 치료로서 가장 효과적인 치료법이며 시술후 증상의 호전이 없거나 재발한다면 전문의와 상담하여 직접적으로 제거할수 있는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

대부분의 허리디스크 환자는 수술적 치료가 필요하지 않습니다. 주의에 비과학적 치료나 불필요한 시술을 받고 증상이 호전되었다고 말하는 환자가 많으나 이는 그런 치료의 효과가 아니며 대부분 시간이 흐름에 따라 자연적으로 증상이 호전된 경우가 많습니다. 그러나 다리에 힘이 빠지거나 또는 대 소변 장애가 발생한 위급한 경우에도 이러한 비과학적 치료나 불필요한 시술을 받는다고 적절한 치료 시기를 놓치는 경우가 많아 아타깝습니다. 허리 디스크 환자에게 제일 중요한 것은 정확한 진단을 내릴수 있는 전문의를 만나는 것입니다. 의학적으로 수술적 치료를 바로 시행해야하는 경우가 아니라면 비수술적 치료부터 단계적으로 시행받는 것을 추천합니다.

허리 디스크 질환의 단계적 치료

수술적 치료가 빨리 필요한 경우

미세 현미경 디스크 수술이란

미세 현미경 디스크 수술은 추간판 탈출증의 수술적인 치료로 가장 보편적으로 시행되는 수술 방법입니다. 미세 현미경 수술은 최소한의 상처만 내어 정상 조직을 최대한 보존하는 수술법으로 척추 또는 전신마취 후에 허리에 1.5cm~2.0cm 피부 절개 후 미세 현미경을 이용, 수술 부위를 약 10~15배 확대하여 보면서, 신경을 누르는 뼈를 일부분 제거하고 탈출된 디스크, 인대를 제거하여 신경이 눌리지 않게 하는 수술입니다.

시술의 장점

피부절개가 적습니다

15mm 정도의 피부 절개만 필요하므로, 육안으로 수술할 때 처럼 큰 출혈이나 흉터가 거의 생기지 않습니다.

회복이 빠릅니다.

이 수술법은 척추 근육의 손상이 적고 출혈이 거의 없어 수술 후 통증이 별로 없으며 짧은 시간 내 일상생활로의 복귀가 가능합니다.

안전합니다

컴퓨터화된 레이저를 현미경에 부착하여 사용하므로 신경 손상없이 정밀한 수술이 가능합니다.

수술시간이 짧습니다.

크게 절개하는 기존의 수술에 비해 수술시간이 월등히 짧게 소요되므로 고령의 환자나 전신질환, 만성질환으로 전신마취가 어려운 환자들도 부분마취 하에서 안전하게 시술 받을수 있습니다.

수술 성공률이 높습니다.

레이져와 현미경을 이용한 정밀 수술이며 뼈 조직을 거의 제거하지 않으므로 수술 후 척추 불안증이 초래되지 않고, 기존의 수술에 비해 월등히 성공률이 높습니다.

수술 방법

환자의 상태에 따라 전신 마취 혹은 척수 마취 또는 경막외 마취로 시행할 수 있습니다. 환자는 엎드린 상태에서 피부와 근육을 1.5~2.0cm 정도 절개하고 수술 부위에 따라 필요한 만큼 고속 드릴을 이용해 척추 뼈를 조금만 절제하여 디스크에 압박된 신경을 안전하게 노출 시킵니다. 미세 수술 현미경의 밝은 확대 조명하에서 신경을 노출시키고, 탈출되고 파열된 디스크 조각을 찾아낸 후 안전하게 디스크 조각을 제거할 수 있습니다. 정상적 디스크 수핵과 정상적 섬유륜, 정상적 후방인대등을 최대한 보호하기 위해 디스크 조각을 제거할 때 0.3mm 굵기의 미세한 레이져를 사용하는 데, 특히 섬유륜은 레이져로 리모델링 되어 디스크 병의 재발을 예방하는데 도움이 됩니다. 탈출된 디스크 조각을 제거하고 신경이 풀어진 것을 확인하고 근육과 피부를 봉합합니다. 수술 후 수술 부위에 과도한 덧살이 자라나와 수술 후 잔통을 유발하는 경우가 있으므로 신경주변의 유착현상을 방지하기 위해서 유착 방지제를 사용하는 경우가 있습니다.

미세 현미경 디스크 수술이 약 3cm정도 허리를 절개후 근육 인대 뼈 등을 제거하고 탈출된 디스크를 제거하는 말 그대로 째고하는 수술입니다. 그에 반해 내시경 레이져 시술은 척추 내시경을 이용하여 근육, 인대, 뼈 등을 완전히 보존후 탈출된 디스크를 제거하는 기술입니다. 매우 정교한 수술이며 고도로 숙련된 척추전문의가 아니면 불가능한 수술법이라 하겠습니다. 입원기간 또한 아주 짧으며 흉터도 약 7mm 정도 밖에 남지 않아 수술한 흔적 조차 찾기 힘든 아주 좋은 수술법입니다.

간혹 내시경 수술이 재발이 많다고 합니다. 물론 2004년도 처럼 초기에는 그러한 단점들이 보고가 되었으나 최근의 학회나 논문에서 발표된 것에 의하면 숙련된 전문의가 시행할 경우 미세 현미경과 차이가 없다고 알려져 있습니다. 아직 우리나라에는 이런 내시경 수술을 전문적으로 시행할 수 있는 의사가 그렇게 많지가 않습니다. 허리 디스크 치료를 시행하기에 앞서 좋은 선택에 대해 상담을 반드시 받아 보실것을 권유합니다.

경피적 내시경 레이져 시술의 장점

국소 마취로 진행하므로 전신 마취가 어려운 노약자나 당뇨 환자에게도 시술이 가능합니다.

경피적 내시경 레이져 시술 방법

환자는 엎드려 눕고 국소 마취를 합니다. 직경 약 1mm의 얇은 바늘을 디스크에 위치 시키고 순차적으로 큰 확장관을 허리 옆에서 디스크 속으로 삽입합니다. 약 0.7mm 굵기의 내시경을 이용, 내부를 확대하여 보면서 시행함으로 안전합니다. 내시경의 밝은 빛(Zenon light)으로 비추고 미세한 겸자, 고주파를 사용하여 탈출한 디스크 수핵을 오그라들게 하며 디스크를 강화시켜 통증을 없애 드립니다. 이 치료는 기존의 치료법보다 훨씬 발전된 3세대 치료법으로 고도의 내시경 수술 실력과 특수 장비가 필요합니다. 반드시 수술에 경험있는 척추외과 전문의와 값비싼 특수 장비를 구비한 병원에서만 가능한 시술입니다. 또한 경험많은 척추전문의만이 높은 성공률을 보장할 수 있습니다. 전체적인 수술은 30분 남지 소요되며 시술후 약 4시간 이후부터 보행 및 또는 퇴원이 가능합니다.

경피적 내시경 레이져 시술의 성공율과 예후

경피적 내시경 레이져 시술 후 조리

수술 직후

수술 직후 4-6시간 정도 바로 누워 상처부위의 압박이 되도록 합니다.

수술 후 6주 이내

수술 후 6주 이후

여러 논문 등을 살펴보면 요통은 감기 다음으로 흔한 질병입니다. 요통의 80% 이상은 구조적 결함보다 허리 주변 근육의 약화로 발생됩니다. 우리는 일상 생활의 90%이상 목과 허리를 앞으로 숙이는 동작을 반복하게 됩니다. 이러한 동작은 정상 척추의 커브와는 반대가 되며 바르지 못한 자세로 인해 근육의 불균형을 초래하여 척추를 곧추 세우는 근육의 이완으로 척추 근력의 약화가 일어나게 됩니다. 약화된 허리 근육과 인대는 디스크를 충분히 지지해 주지 못해 무게의 압박이나 외부충격으로 인한 디스크 탈출에 대처하지 못하게 합니다. 또한 운동 부족 등으로 인해 허리 근육이 약해지면 디스크 쪽으로 체중이 몰려 디스크의 생리적 균형이 손상되고 따라서 병으로 진행하게 됩니다. 더욱 진행하게되면 척추가 불안정한 상태로 되어 척추 뼈의 이상까지 초래합니다. 따라서 척추근육과 인대를 강화한다면 디스크가 받는 압력을 줄이며 신경근이 지나가는 신경구멍을 넓혀주게되어 디스크 병이 발생하는 것을 예방할수 있습니다.

앉아 있을 때

물건을 들 때

운전할 때

목욕할 때

허리에 좋은 운동

신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아져서 생기는 병입니다. 나이가 들고 척추가 노화됨에 따라 척추 뼈의 마디가 굵어지고, 뼈와 뼈 사이의 인대 또한 두꺼워 집니다. 따라서 척추관이 좁아지면서 다리로 내려가는 신경을 압박하고 척추주변의 혈액순환을 방해하여 통증이 발생하게 됩니다.

척추 협착증의 주요증상

척추관 협착증의 환자의 경우 허리근력강화운동, 복부근력강화운동등과 함께 제반 물리치료 그리고 약물 치료를 병행할 경우 많은 효과를 볼수 있습니다. 일반적으로 대도시의 경우 지하철 한정거장을 걸어갈수 있다면 아직 수술적 치료를 권하지 않습니다. 디스크와는 달리 걷는 운동을 무리하게 하는 것보다 좁혀진 척추관을 넓혀주는 견인치료 그리고 스트레칭과 같은 운동이 많은 효과를 볼 수 있습니다. 하지만 정밀 검사상 심한 정도의 협착증이나 지속되는 통증 하지 저림등으로 인하여 보행장애가 생길 경우 그리고 급격히 진행하는 신경장애 및 배뇨장애등의 증상이 동반되는 경우에는 의사와 협의하여 수술적 치료를 고려할수 있습니다. 수술적 치료는 간단히 설명하여 척추의 불안정성이 동반되었을 경우에는 최소침습적 척추 유합술을 고려하게 되며 만일 협착증의 정도가 심하더라도 척추의 불안정성이 없는 경우라면 후궁성형술 등으로 간단히 끝낼수도 있습니다.

주요증상

대부분의 경추부 디스크 질환은 약 4주에서 6주 정도 약물 치료, 물리 치료를 병행하면서 관찰하면 호전됩니다. 단계별로 치료를 시행하게 되며 꾸준할 경우 많은 효과를 볼수 있습니다.
 

척추 압박 골절은 골다공증으로 인해 약해진 뼈가 약한 충격에 의해 깡통처럼 찌그러지고 주저 앉게 되는 척추 질환입니다. 폐경전에는 여성호르몬인 에스트로겐이 많이 분비되면서 뼈를 만드는 조골세포의 기능을 활성화시키게 되지만, 폐경이후에는 호르몬 분비가 급격하게 줄어들면서 뼈를 파괴시키는 파골세포의 기능이 활성화되어 골밀도가 떨어지게 됩니다. 뼈가 약화되어 구멍이 숭숭 뚫린 뼈는 약한 충격에도 쉽게 무너져 내리는데, 여성의 척추골절 발생빈도가 50대 이후 급속히 증가하는 것이 이를 증명해 줍니다. 최근에는 국내 남성의 약 20%가 음주나 흡연으로 인한 골다공증으로 추정되어, 여성에 비해 비교적 안전했다고 믿어졌던 남성의 척추골절 발생빈도가 높아지고 있습니다. 보통 남성의 경우 여성보다 약 2배 이상의 골량을 가지지만, 흡연등으로 인하여 남성 호르몬이 줄어들면서 파골세포의 수명을 증가시키고, 골밀도를 감소시킵니다. 외상없이 척추 압박골절이 발생하는 경우는 대부분 골다공증 때문인 것으로 추정됩니다.

증상

척추 압박골절의 진단

경피적 척추 성형술

경피적 척추 성형술이란 골다공증이나 척추 종양등으로 뼈가 주저앉았을 떄 특수 바늘을 이용하여 척추에 강화제 (뼈 시멘트)를 넣어주는 수술입니다. 이러한 시술은 뼈가 더 이상 주저앉는 것을 막아주고 초기단계에서는 주저앉은 뼈를 다시 펴주기도 합니다. 또한 통증 조절에 많은 효과가 있습니다. 국소 마취나 경막외 마취를 통해 시행하게 되며 엎드려 누운 상태에서 방사선 검사를 시행하면서 시술합니다.

경피적 풍선 척추 성형술

풍선을 이용한 척추 성형술은 경피적 척추 성형술의 단점과 문제점을 보완하면서 한단계 발전시킨 방법입니다. 경피적 척추 성형술과 달리 척추의 양쪽에서 특수한 풍선을 부풀려 주저앉은 뼈를 펴주고 시멘트가 들어갈수 있는 충분한 공간을 만든뒤에 골 시멘트를 주입하게 됩니다. 척추 성형술에 비해 주저앉은 뼈를 보다 많이 펴주게 되며 시술과정에서 생길수 있는 시멘트의 유출을 막아줍니다.

신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아져서 생기는 병입니다. 나이가 들고 척추가 노화됨에 따라 척추 뼈의 마디가 굵어지고, 뼈와 뼈 사이의 인대 또한 두꺼워 집니다. 따라서 척추관이 좁아지면서 다리로 내려가는 신경을 압박하고 척추주변의 혈액순환을 방해하여 통증이 발생하게 됩니다.

척추 협착증의 주요증상

가장 최근에 소개된 척추 유합술입니다. 우리나라에는 2011년 7월부터 도입된 수술 방법입니다. 부산에선 제가 가장 먼저 시행한 수술법입니다. 옆구리에 약 4cm 정도 상처를 내어 근육을 벌려 손상을 최소화 시키며 장기를 싸고 있는 복막을 건들이지 않고 척추 유합술을 시행하게 됩니다. 특수한 기구가 반드시 필요하며 술 중에도 환자 감시 장치를 통해 시행하므로 아주 안전한 수술 방법입니다. 옆구리 절개를 통해 수술적 치료 시행하게 되어 환자가 느끼는 통증을 최소화 하였으며 경피적으로 나사못을 삽입하게 되어 등을 절개하는 것도 최소화 하였습니다.

모든 환자에게 시행 가능한 수술법이지만 다른 사람보다 골반이 지나치게 높거나 이전에 광범위한 복부 수술을 받은 환자에선 각별한 주의가 필요합니다. 또한 요추5/천추1번의 병변에서는 시행하지 않습니다. 따라서 경험 많은 척추 전문의와 상담을 통해 결정하는 것이 좋습니다.

양방향 척추내시경술은 척추 질환의 수술적 치료를 위해 전신 마취 후 근육을 절개하는 방법 대신 척추에 작은 구멍 두개를 뚫어 한 구멍에는 초고화질 내시경을 다른 한 구멍에는 수술 도구를 넣어 수술하는 방법입니다. 초고화질 내시경으로 수술 시야가 선명하고 넓은 장점이 있어, 척추 절개와 같이 거의 모든 척추 질환 수술이 가능합니다.

척추 협착증의 주요증상