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비급여 표
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 최종수정일
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
예방접종 자궁경부암9가-가다실 9 프리필드시린지 655501930 250,000 22.9.15
약제 에스멀티비타주 645905920 25,000
약제 유영에이티피주20mg/2ml 648203850 30,000
약제 유리카인겔11ml 673400121 10,000
약제 아모부로펜주800mg/8ml 670607761 20,000
약제 무수에탄올주10ml/V 645100651 50,000
예방접종 폐렴구균-프로디악스-23 프리필드시린지0.5/ml/관 655501940 65,000 21.7.19
허초약제 맙테라주 100mg/10ml 645000221 437,264 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제9조 및 [별표2] 8호
허초약제 맙테라주 500mg/50ml 645000231 1,817,384 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제9조 및 [별표2] 8호
허초약제 아그라스타트주(14.05mg/50mL) 652104351 539,024 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제9조 및 [별표2] 8호
예방접종 B형간염-유박스비 프리필드주 1cc 668902161 25,000
약제 펜티온주1200mg 677100520 50,000
약제 싸이원주1.6mg 645906361 250,000
허초약제 마이카민주사50mg 677200061 43,612 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제9조 및 [별표2] 8호
예방접종 B형간염-헤파뮨 1ml 056400101 25,000
단백아미노산제제 10%후라바솔주 250ml 640001151 25,000 O 주사수기료포함
단백아미노산제제 10%후라바솔주 500ml 640001161 30,000 O 주사수기료포함
약제 올페인주사액100mg/10ml 659901621 10,000
약제 하이드라섹캡슐100mg 644206480 1,775 24.03.01
약제 서카톤피알서방정2mg 650205740 455 24.03.01
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