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비급여 표
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항 최종수정일
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
약제 울트라솔주250ml 645102150 25,000
약제 플라센텍스주 5mg 662800061 80,000
약제 모노퍼주2ml 659900820 104,000 24.03.01
약제 모노퍼주5ml 659900830 165,000
약제 제로바액40ml/병(피케이원팜) 671703950 15,000
약제 메가엑트액(하나)20ml/포 657806201 2,600
예방접종 수두-스카이바리셀라주0.5ml 056400051 35,000
예방접종 수막구균-메낙트라주0.5ml 665900190 130,000
약제 크레오신티외용액1% 30ml/병 652103810 15,000
약제 오라팡정(28정/병) 35,000
약제 카티스템 1.5ml/병 622900010 8,000,000
약제 대한멸균생리식염수10ml/시린지 645104511 650
약제 뉴클레오주 642404061 80,000
약제 액상하이랙스주2,000IU/1.3ml 654802210 70,000
예방접종 독감4가-(6개월이상)박씨그리프테트라주 665900221 40,000 20.09.08자
허초약제 아이비글로불린SN주(1g/20ml) 643604651 45,878 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제9조 및 [별표2] 8호
허초약제 아이비글로불린SN주(2.5g/50ml) 643604661 112,014 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제9조 및 [별표2] 8호
허초약제 아이비글로불린SN주(0.5g/10ml) 643604641 23,680 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제9조 및 [별표2] 8호
허초약제 10% 아이비글로불린SN주(10g/100ml) 643605394 412,334 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제9조 및 [별표2] 8호
허초약제 10% 아이비글로불린SN주(2.5g/25ml) 643605392 111,202 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제9조 및 [별표2] 8호
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